SEGURIDAD SOCIAL
Las enfermedades, los accidentes, la vejez y la discapacidad, se definen
como fenómenos que impiden un desempeño productivo durante cierto
tiempo o de forma definitiva. Todo esto hizo que la sociedad (en conjunto o
no), por propia voluntad o a través de las autoridades, fueran creando redes de
protección social. A través del tiempo, los riesgos se han multiplicado debido
a las modificaciones que han sufrido las interacciones sociales, por lo que se
han institucionalizado esas redes. Uno de los sistemas organizados
institucionalmente fue la Seguridad Social.
La principal función de la Seguridad Social es proteger al individuo sin
distinción alguna. Busca amparar a la persona que se encuentra frente a una
contingencia que ponga en riesgo su estabilidad económica y social, cubriendo
sus necesidades básicas cuando sean alteradas por distintas
situaciones. Una forma de amparar al individuo que se encuentre en
situación de desventaja, es establecer un contrato donde se pueda dar solución
a los problemas que la causan.
La Ley 16.426 establece de forma libre la elección de
empresas aseguradoras para la celebración de contratos de seguros sobre todo
riesgo, exceptuando el caso de los contratos de seguros por accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales, los cuales solo pueden ser celebrados por
el BSE, quien tienen un monopolio al respecto. Dichos contratos están regulados
por la Ley N° 16.074. Esta ley establece que los empleadores
privados tienen la obligación de asegurar en el BSE por accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales a todo el personal que realice trabajos
manuales en condiciones de riesgo.
ACCIDENTES DE TRABAJO
Un accidente es un acontecimiento imprevisto, no deseado, que da por
resultado daños físicos a las personas y/o daños a los bienes de propiedad o
simplemente pérdidas de tiempo.
Se considera accidente de trabajo a toda lesión proveniente de una causa
externa, súbita y frecuentemente violenta en ocasión o a causa del
trabajo. Años anteriores, la reparación de los accidentes estaba a cargo
del empleador no considerando si tuviera o no culpa propia en la producción de
los mismos. Hoy en día los trabajadores cuentan con la posibilidad de descargar
el riesgo en el BSE.
Se considera accidente de trabajo:
o
Los que ocurran en ocasión o por consecuencia de las tareas que el
trabajador realiza, en cumplimiento de las órdenes del empleador o
espontáneamente en interés de un buen funcionamiento de la empresa.
o
Los que tengan lugar en actos de salvamento y en otros de naturaleza
análoga, al estar en conexión con el trabajo.
o
Las enfermedades que contraiga el trabajador a raíz de la realización de su
trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva su
ejecución.
Los accidentes de trabajo siempre implican alguna pérdida y debido a que se
pueden evitar, el objetivo fundamental debe ser la PREVENCIÓN. Existen métodos
y estrategias adecuadas para actuar en forma eficaz y reducir los niveles de
riesgo. En algunos casos, la empresa lleva adelante planes de seguridad que
involucran a toda la organización, siendo posible prevenir la ocurrencia de
accidentes.
Hoy en día, la seguridad laboral dejó de ser una opción ya que incumplir
las normas trae severas consecuencias a los empleadores. Para ello, surgen
nuevos puestos de trabajo los cuales se encargan de la prevención de riesgos,
como lo es el Técnico Prevencionista. La persona con dicho perfil maneja una
técnica que reconoce, evalúa y controla los riesgos que puedan causar
accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. Hace un par de años atrás
surge la nueva Ley de Responsabilidad Penal del Empleador (Ley Nº 19196), la
cual expresa en el Artículo 1º, que será penado con prisión al:
"empleador, o en su caso, quien ejerciendo efectivamente en su nombre
el poder de dirección en la empresa, no adoptaren los medios de resguardo y
seguridad laboral previstos en la ley y su reglamentación, de forma que pongan
en peligro grave y concreto la vida, la salud o la integridad física del
trabajador".
Esto representa un beneficio para los trabajadores, ya que al verse
respaldados por la ley se encontrarán tranquilos y no afectarán el rendimiento
en su puesto de trabajo. A su vez trae beneficios al empleador, debido a que
siempre será preferible prevenir los accidentes laborales y enfermedades
profesionales, a correr con todos los gastos que surjan luego de que ocurra lo
inesperado.
ENFERMEDADES PROFESIONALES
Son aquellas causadas por agentes físicos, químicos, biológicos, utilizados
o manipulados durante la actividad laboral o que
estén presentes en el trabajo. Para que esta se considere de
carácter profesional es indispensable que haya tenido su origen en los
trabajos que entrañan el riesgo respectivo, aun cuando aquellos que no
estén desempeñando a la época del diagnóstico. Se comprenden por el
convenio Nº 121 de OIT con un diagnóstico preventivo o confirmado e
independientemente de la condición del asegurado.
¿Cómo debe enfrentarse una situación como ésta?
La declaración de accidentes y enfermedades laborales se debe realizar
dentro de una semana a partir de la sospecha de la enfermedad, utilizando algún
medio de comunicación disponible. La declaración debe realizarse ante el BSE
(Banco de Seguros del Estado) dentro de las 72 horas para Montevideo y 5 días
para el interior. En caso de que no se sigan los términos indicados sin una
justificación correspondiente, se aplica una sanción severa para el empleador.
La denuncia debe efectuarse ante el BSE respetando los plazos mencionados
en la ley 16074. Si el BSE tiene dudas sobre el carácter del accidente,
podrá iniciar un procedimiento determinado frente a la Inspección General del
trabajo y Seguridad Social. Si no se hace en un plazo de 10 días, quiere decir
que acepta la denuncia.
Las personas amparadas no tendrán más derecho que los que la Ley 16074 les
otorga, a
no ser que en éstos individuos haya mediado dolo por
el empleador o por incumplimiento de normas sobre seguridad y prevención. En
este caso, además, el banco podrá aplicar las sanciones correspondientes.
Acreditado por el empleador la existencia del seguro obligatorio, éste queda eximido de toda responsabilidad con la salvedad de las situaciones que se nombraron anteriormente. A partir de esto, la acción se dirige hacia el BSE.
Acreditado por el empleador la existencia del seguro obligatorio, éste queda eximido de toda responsabilidad con la salvedad de las situaciones que se nombraron anteriormente. A partir de esto, la acción se dirige hacia el BSE.
El BSE otorga asistencia médica y abonará las indemnizaciones
correspondientes, con independencia que sus empleadores hayan cumplido o no
con la obligación de asegurarlos. Las indemnizaciones que abonará el
banco a los accidentados dependientes de empleadores no asegurados, se
calcularán tomando como base el salario mínimo nacional.
El trabajador afectado por accidente de trabajo o enfermedad profesional se
someterá obligatoriamente a la asistencia otorgada por el BSE, salvo que se la
solicite particularmente, con autorización previa del Banco, en cuyo caso
mantiene éste el derecho al control de su evolución. Durante la asistencia, el
trabajador no podrá realizar actividades remuneradas a excepción que el Banco
lo autorice. En caso negativo, se promueve una suspensión o cese del pago de la
indemnización diaria o renta.
Las rentas de indemnización por accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales se pagarán mensualmente y serán incedibles, inembargables e
irrenunciables.
La ley establece un régimen de reparación tarifaria que independiza el
monto de la indemnización del daño producido y de su prueba. Salvo excepciones,
si el patrón aseguró al empleado, no debe responder por el accidente.
o
Incapacidad temporaria: En caso que se
provoque falta de continuidad temporaria en el trabajo, se paga indemnización.
Son 2/3 del salario habitual a partir del 4to día de ausencia. Ésta se presta
hasta curación completa o hasta un momento en que la incapacidad deviene
permanente.
o
Incapacidad permanente: Si esto ocurre,
le da derecho a cobrar una renta vitalicia. La renta depende del porcentaje de
disminución de la capacidad profesional.
o
Hasta un 10% no corresponde.
o
De un 10-20%, único pago de 36 veces la reducción mensual
o
Superior al 20%, el monto de la renta es equivalente a la reducción
salarial
o
La indemnización puede alcanzar hasta el 115% en caso de incapacidad
permanente total y en estado de no poder subsistir sin asistencia y cuidados de
otra persona.
o
Muerte: En caso que el obrero pierda la vida, sus derecho-habientes tendrán
una renta económica que depende de la mayor o menor dependencia que tenían con
la víctima. El cónyuge cobra un 50% de la remuneración anual de renta
vitalicia. Si hay menores de 18 o mayores discapacitados, la renta varía entre
20-55% dependiendo de la cantidad que haya. Si el rentista se ausenta del país
sin designar un apoderado, pierde el derecho a la renta.
Acción de revisión
Una vez fijada la indemnización, se
pueden modificar las consecuencias producidas por el accidente. Para ello se
prevé una revisión, siempre que haya transcurrido al menos un año desde que se
fijó la indemnización.
Naturaleza del seguro
El seguro por accidentes laborales y
enfermedades profesionales no se diferencian de los seguros mercantiles
comunes. Se financia por las primas que pagan los empleadores fijadas por el
BSE de acuerdo al grado de riesgo de la actividad.
Todo patrón es responsable de los
accidentes o enfermedades que ocurran a sus obreros a causa del trabajo o en
ocasión del mismo. En caso de que no le asegure, el patrón deberá depositar en
el banco, el valor de la renta que pasará a cobrar el empleado. Se tiene
derecho a accionar en contra de terceros en caso de responsabilidad.
Readmisión
El trabajador se incorpora una vez
comprobada su recuperación. Si no puede cumplirlo, se debe ubicar en otro
acorde a su capacidad limitada. Si el empleado se presenta dentro de los 15
días y el empleador no lo readmite, será beneficiado con una indemnización por
despido triple. El plazo de estabilidad establecido es de 180 días.
No hay sentencias de despido durante
ausencia y la jurisprudencia se ha pronunciado de manera especial en relación a
despidos durante el plazo de estabilidad legal. En este último caso, entiende
que corresponde el pago de los salarios de los 180 días.
Accidentes In Itinere
Se debe indicar en qué condiciones se da
el accidente in itinere. Según la norma, deberá definirse sobre el accidente de
trabajo incluyendo al accidente sufrido en el trayecto. No se considera
accidente de trabajo el que sufra el empleado en el trayecto o lugar de
desempeño de sus tareas, salvo que:
o
Estuviere cumpliendo tarea específica mandada por el patrón
o
Que hubiere tomado a su cargo el transporte del trabajador
o
Que el acceso al establecimiento ofrezca riesgos especiales
ENFERMEDADES COMUNES
Se define como aquella alteración de la salud que no se considera accidente
laboral o enfermedad profesional, por lo tanto, carece de toda relación de
trabajo. Las enfermedades comunes son una de las causas de interrupción de
contrato de trabajo. Ello significa que se suspende la prestación de servicios
y el pago de salarios pero el contrato no se extingue. Durante el tiempo que el
trabajador permanece amparado en el seguro de la enfermedad, el contrato se
mantiene suspendido sin consecuencias. El plazo máximo de amparo al seguro es
de 2 años. Si bien la ley permite que la suspensión por enfermedad es por un
año, puede admitir que se extienda a un año más. Si el trabajador sigue
incapacitado a fin de ese periodo, se procede a establecer su jubilación, por
lo que se extingue el contrato.
El salario durante la enfermedad
En el sistema actual, los trabajadores enfermos tienen derecho a un
subsidio de un 70% del salario habitual (a partir del cuarto día) con un tope
de 3 salarios mínimos. El trabajador debe notificar al patrón la enfermedad lo más
rápido posible mientras que el empleador tiene derecho a corroborar si existe
la enfermedad a través de una consulta médica o por disponer un contralor
adecuado como lo establece la jurisprudencia nacional.
Seguro de Enfermedad
Para eliminar el problema de que justamente donde más necesidad haya de
salario éste se suspenda, se crearon regímenes de seguro de enfermedad en
distintas actividades. A través de esto se dispone de un subsidio en
sustitución del salario perdido, con asistencias médicas, quirúrgicas y otras
prestaciones en especie y dinero. El régimen se encuentra a cargo del BPS y lo
rige el decreto ley 14407.
Actividades comprendidas
Con el tiempo se fueron incorporando al seguro general otros sectores que
no tenían seguro específico. Se incorporaron a todas las actividades privadas
excepto las instituciones bancarias y aquellas otras que tenían seguros
convencionales para cubrir el mismo riesgo. Están al margen: bancarios, socios
de SRL y sociedades en comandita, directores de SA y empleados de escribanías. Según
el decreto nº 546/984, las actividades mencionadas han constituido en
su ámbito, Seguros Privados de Enfermedad que cumplen en forma eficiente
con su cobertura específica organizando un régimen de asistencia como de
prestaciones superior al que ofrece el sistema público
Beneficiarios
Para tener el derecho a cobro del subsidio por enfermedad, el asegurado
deberá haber aportado al fondo especial de esta ley, la cotización
correspondiente a 75 jornales o 3 meses como mínimo en los 12 meses anteriores
a la denuncia de la enfermedad. Percibirá un subsidio y seguirá aportando al
seguro como si estuviera trabajando.
Beneficios que se concede
El beneficiario puede inscribirse personalmente presentando certificado de
actividad expedido por la empresa. El seguro por enfermedad concede a los
trabajadores de las actividades comprendidas una serie de prestaciones para
cubrir el riesgo de enfermedad propio y de sus familiares.
o
Asistencia médica, quirúrgica y medicamentos.
o
Subsidio por enfermedad (Cuando el asegurado sufre un accidente de trabajo
o enfermedad profesional, se atiende por el BSE y dicha institución le paga una
suma por las pérdidas de los salarios que su ausencia ocasiona, alcanzando las
2/3 partes)
o
Aguinaldo (el beneficiario percibe una parte proporcional del aguinaldo por
el tiempo que cobra el subsidio).
o
Subsidio al imposibilitado (El beneficiario es declarado física o
intelectualmente imposibilitado para el desempeño del empleo, por lo que
recibirá el subsidio por enfermedad durante 180 días desde la declaración).
o
Subsidio complementario (En caso de las trabajadoras grávidas comprendidas
en el seguro de enfermedad, cuando tengan enfermedades fuera de las 12 semanas
de licencia materna, el seguro les da esto).
Otras disposiciones
o
La garantía de estabilidad: Cuando el trabajador es dado de alta se
debe presentar en la empresa dentro de las 24 horas hábiles. Si cumple con lo
estipulado, no puede ser despedido ni suspendido. La empresa está obligada
a reintegrarlo a sus tareas habituales cuando haya sido dado de alta del seguro
por enfermedad. El reintegro no es exigible si el contrato termina por otra
causa, ya sea terminación del contrato o ineptitud física o mental. Debe
notificarlo el patrón.
o
Computabilidad a los efectos laborales: En tiempo de ausencia por
enfermedad será computable como si realmente hubiera trabajado. Por
consiguiente, los días de enfermedad se consideran trabajados a los efectos del
cálculo de antigüedad por el IPD. Las ausencias por enfermedades generan
cómputos para la licencia como si se hubiera trabajado.
Cajas de auxilio y seguros convencionales
Se podrá crear una persona jurídica sin finalidad de lucro cuya
contabilidad y administración es independiente de las empresas que la creen y
de los sindicatos comprendidos. El BPS actúa como órgano fiscalizador de todas
las personas jurídicas administradoras de fondos por seguros de
enfermedad.
Glosario
Dolo: es la voluntad deliberada de cometer un delito a
sabiendas de su ilicitud.
